Как сократить риски при употреблении наркотиков? Более безопасные инъекции

Употребление наркотиков может повлечь за собой большое количество долгосрочных проблем с физическим и психическим здоровьем, некоторые из них более известны, некоторые менее. Также может возникнуть наркотическая зависимость.

Если ты еще не начал употреблять наркотики, самое правильное решение – даже не начинать.

Если же ты принял решение употреблять наркотики, помни о том, что употребление наркотиков перорально (т. е. через рот) или путем втягивания в нос – это более безопасные способы, чем курение или инъекции. И хотя со временем повреждения легких, которые сопутствуют курению, становятся серьезной проблемой, в основном курение все же более безопасно, чем инъекции.

В том случае, если ты все же принял решение вводить себе наркотики инъекционно, или даже если ты это делаешь уже много лет, существуют способы и возможности делать это более безопасным образом, чтобы предотвратить развитие заболеваний и сократить количество повреждений и несчастных случаев, связанных с инъекциями.

Основные правила при введении инъекций:

• Перед инъекцией вымой руки и место укола (например, с мылом или протри спиртовой салфеткой).
• Каждый раз используй чистые принадлежности для инъекций в т.ч. чистую иглу, шприц, ложку, фильтр, емкость для воды и стерильную воду.
  
  • Если нет стерильной воды, также можно использовать воду из-под крана.
  • NB! Холодная вода из-под крана лучше, чем теплая вода из-под крана!
  • NB! Проточная вода лучше, чем стоячая вода!
  • NB! Нельзя использовать газированную воду! Газированная вода может вызвать закупорку кровеносных сосудов, в результате чего может наступить смерть.
• Проверяй свою дозу и всегда начинай с наименьшей возможной дозы.
• По возможности используй маленькую иглу – в этом случае опасность повреждения кровеносных сосудов будет меньше.
• При приготовлении раствора для инъекции из нерастворимого фентанила или героина нужно добавить небольшое количество порошка лимонной или аскорбиновой кислоты (витамин C), чтобы очистить наркотик от загрязнений.
• Делай инъекцию медленно и спокойно, при спешке можно себе навредить.
• На всякий случай приготовь запасные чистые шприцы и иглы для себя или для друга и следи за тем, чтобы на твои руки, в рану или на принадлежности для инъекций не попала кровь другого человека.
• Когда вытащишь иглу из вены, возьми сухую салфетку (не используй спиртовые салфетки) или бумагу и подержи ее некоторое время на месте инъекции, слегка придавив пальцем – это поможет избежать образования синяков.
• После инъекции не используй спиртовые салфетки, т.к. спирт/алкоголь замедляет свертываемость крови, и место инъекции будет дольше заживать.
• Положи все использованные принадлежности для инъекций в безопасное место или выброси в контейнер для острых и колющих отходов, который, как правило, окрашен в желтый цвет, или же сдай использованные шприцы и иглы в центр снижения вреда.

При подготовке к инъекции важно, чтобы все принадлежности были чистыми и принадлежали лично человеку, который собирается сделать инъекцию. Если ты делишься с кем-то своими принадлежностями для инъекций, существует опасность распространения инфекционных заболеваний (ВИЧ, гепатит B и C и т.д.), а также использование грязных принадлежностей для инъекций увеличивает риск воспаления как в месте инъекции, так и во всем организме в целом.

Опасности, сопутствующие инъекциям

С инъекциями связан ряд опасностей, которые зависят от техники выполнения инъекции, принадлежностей для инъекции, окружающей среды, гигиены и вводимого вещества.

Риски, сопутствующие инъекциям:

• Инфекции, распространяющиеся через кровь (ВИЧ, гепатит B, гепатит C и т.д.). Они передаются, прежде всего, при контакте с кровью при использовании чужих шприцев и принадлежностей для инъекций. NB! Эти болезни также могут передаваться половым путем.
• Передозировка. Опасность передозировки есть всегда, независимо от способа употребления наркотиков. Это также зависит от самого вводимого вещества (например, опиоиды), при употреблении таких наркотиков опасность передозировки выше всего.
• Абсцесс – это гнойный очаг воспаления, который, как правило, возникает вокруг места инъекции. Основным признаком является уплотнение на коже (шишка или прыщ) красного цвета, твердое и болезненное при нажатии. Если абсцесс небольшой, достаточно просто промыть это место горячей водой. Если абсцесс крупный и болезненный, необходимо обратиться к врачу. Никогда нельзя выдавливать или разрезать абсцесс, т.к. гной может попасть в кровоток и вызвать серьезные последствия.
• Повреждение артерии. При введении инъекционных наркотиков следует соблюдать осторожность, чтобы случайно не попасть в артерию. Артерии переносят кровь от сердца по всему организму и венам и направляют кровь обратно в сердце. Ты поймешь, что шприц попал в артерию, если увидишь, что кровь, попавшая в шприц, пульсирует в нем (как сердце), пузырится или пенится и возникает сильная боль. Попадание иглы в артерию очень опасно, т.к. капилляры разбухают и препятствуют кровоснабжению в конечности. При поражении артерии необходимо прижать к месту инъекции сухую салфетку и держать ее до тех пор, пока не прекратится кровотечение. При более серьезном поражении артерии необходимо немедленно позвонить по номеру экстренной помощи 112.
• Сращивание кровеносных сосудов. Оно может быть вызвано появлением рубцовой ткани в результате многократного повреждения сосудов. Это может привести к сращиванию вены, в результате чего кровь больше не сможет протекать по кровеносным сосудам. Сращивание вены можно предотвратить, поменяв место инъекции.
• Закупорка кровеносных сосудов (тромбоз). Тромбоз возникает в основном по причине повреждения стенок кровеносных сосудов, повышения свертываемости крови и замедления кровотока. В результате может наступить частичная или полная остановка кровообращения в месте возникновения тромбоза.

Признаки тромбоза:

• боль, отек или покраснение в поврежденной области;
• по сравнению с другими конечностями конечность более теплая, твердая и зачастую более толстая.

При наличии подозрений на тромбоз следует немедленно обратиться к врачу, т.к. невылеченный тромбоз может быть опасен для жизни.

• Воспаление стенок кровеносных сосудов (васкулит). Наибольшая вероятность развития воспаления в кровеносных сосудах существует при инъекциях в вены паховой области и на ногах;
• Уплотнение кровеносных сосудов (склероз).
• “Дозы мимо”.
• “Шишки и бугорки” (гранулема).
• Гангрена.

Риск развития заболеваний кровеносной системы остается довольно высоким также после прекращения употребления наркотиков и может проявиться много лет спустя.

Выбор места инъекции

• В вену. В венах кровь течет из тканей и от органов в направлении сердца. Венозная кровь имеет темно-красный цвет и по сравнению с артериями она находится под меньшим давлением и движется медленнее. Стенки вен более тонкие, чем стенки артерий, и они имеют клапаны, которые препятствуют обратному току крови.

При инъекции в вену наркотик поступает непосредственно в систему кровоснабжения, после чего воздействие наркотика проявляется незамедлительно. При введении наркотиков в вену их воздействие проявляется незамедлительно, и зачастую оно более интенсивное, чем при употреблении наркотиков другими способами. При введении в вену определенных веществ можно получить более сильный эффект даже при незначительном количестве, чем при употреблении другими способами.

Инъекции в вену

• Чтобы вену было лучше видно, натяни жгут или ремень вокруг руки, сверху от места инъекции – таким образом, вероятность того, что вместо вены ты попадешь в мышцу или под кожу, будет ниже.
• Также если подержать место предполагаемой инъекции под теплой водой или постучать по вене, вена станет более заметной, и ее будет проще найти.
• Если вена двигается под кожей, зафиксируй ее между пальцами – если ты сделаешь инъекцию мимо вены, то раствор может попасть в мышцу или под кожу.
• Всегда делай инъекцию в направлении кровотока, т.е. в направлении сердца, что поможет избежать образования тромбов.
• Вводи иглу под углом 45 градусов таким образом, чтобы отверстие иглы было направлено кверху – в этом случае игла войдет в вену более плавно и безболезненно.
• Начиная делать инъекцию, немного оттяни поршень таким образом, чтобы в шприц попало немного крови, чтобы убедиться в том, что игла попала в вену;
• Когда игла уже находится в вене, сними жгут и начни медленно делать инъекцию.
• Хорошо, если при этом будет присутствовать еще один человек, чтобы при передозировке можно было быстро вызвать помощь, позвонив по номеру экстренной службы 112.

Инъекциям в вену сопутствует более высокий риск передозировки и причинения травм самому себе. Например, при низкой температуре тела может быть сложно найти вену, т.к. вены сжимаются. При поиске вены очень опасно глубоко вводить иглу, т.к. можно повредить стенки вены, и игла может попасть в артерию или повредить нерв.

• В мышцу. При вводе наркотика в мышцу он должен всосаться в кровоток. Поэтому воздействие наркотика в большинстве случаев начинается позднее, чем при вводе наркотика в вену. Делая инъекции в мышцу, следует соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы не попасть в вену, артерию или нерв. Рекомендуется делать инъекции в более крупные мышцы, например, ягодичную мышцу и мышцу бедра.

Инъекции в мышцу

• Следи за тем, чтобы мышца была расслаблена.
• Убедись в том, что ты не попал в вену, для этого немного оттяни поршень – если кровь не поступает в шприц, значит с большой долей вероятности ты не попал в вену.
• Сделай инъекцию одним плавным движением.
• После инъекции помассируй место укола, чтобы разогнать жидкость и снизить риск возникновения абсцесса.
• Под кожу. Когда человек делает инъекции под кожу, наркотик должен всосаться в кровоток. Поэтому воздействие наркотика в большинстве случаев начинается позднее, чем при вводе наркотика в вену или в мышцу. При любой возможности следует избегать подкожных инъекций! Подкожные инъекции могут вызвать образование абсцессов, которые могут привести к гангрене.

При выборе места для инъекции следует учитывать состояние здоровья, а также умение делать инъекцию и вводимый наркотик. Хотя инъекциям в любом случае сопутствует определенный риск, все же есть зоны, в которые инъекции менее опасны.

В СООТВЕТСТВИИ С УРОВНЕМ РИСКА ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ОРГАНИЗМУ МЕСТА ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ МОЖНО ПОДРАЗДЕЛИТЬ НА ЧЕТЫРЕ ЗОНЫ:

#1. Зеленая зона, или зона с более низким уровнем риска:

• Руки. Если употребляешь инъекционные наркотики, выбирай для инъекций вены на руках. На руках много вен, в которые можно делать инъекции. Не забывай время от времени менять места инъекций, чтобы вены успели восстановиться. Если постоянно делать инъекции в одно и то же место, на кровеносных сосудах могут появиться шрамы. Очень сложно проткнуть иглой зарубцевавшиеся места.
• Зона подмышек.
• Голени. В ногах кровоток более медленный, и поэтому следы от инъекций и другие раны заживают медленнее. Следует делать инъекцию в направлении сердца и кровотока.

#2. Желтая зона, или зона со средним уровнем риска

• Кисти, запястья
  
  • Поскольку вены на кистях и запястьях очень маленькие, рекомендуется использовать более тонкие иглы.
  • В зоне запястья выше вероятность повредить артерию или нерв. При повреждении артерии обязательно позвоните по бесплатному номеру экстренной помощи 112!
• Бедра
  
  • Бедренная вена – большая и глубокая, она находится рядом с бедренной артерией и бедренным нервом. При поиске вены существует опасность повредить артерию или нерв.
  • В результате инъекции в бедренную вену она может заблокироваться (тромб) и стать причиной отека и боли в ноге. По мере усугубления повреждения может развиться гангрена, и ногу придется ампутировать.
• Ступни
• Поясничная область, верхняя часть бедра
  
  • В поясничной области инъекции можно делать только в мышцу или под кожу!
• Живот
  
  • В зоне живота лучше всего делать подкожные инъекции.

#3. Красная зона, или зона с высоким уровнем риска:

• Грудь
  
  • Вены в районе груди тонкие и хрупкие, и существует большая опасность повредить вену. Особенно опасно делать инъекции в области груди женщинам. Вены соединены с молочными железами, и в результате в молочных железах может начаться воспаление или абсцесс.
• Паховая область
  
  • В паху поблизости друг от друга находится много нервов, вен и артерий. Существует большая опасность повредить нерв или артерию, что в худшем случае может вызвать паралич!

#4. Черная зона, или зона с самым высоким уровнем риска:

• Шея и горло,
  
  • В районе шеи и горла поблизости друг от друга находится много артерий, вен и нервов. Поскольку, делая инъекцию в зону шеи или глотки, человек не видит как следует место инъекции, он может сделать укол мимо и повредить артерию или вену.
  • Если зоны на всех других частях тела повреждены, и человек, который хочет употребить наркотик, все же решает сделать инъекцию в районе шеи, необходимо помнить о том, что нужно делать инъекцию в направлении вниз (в направлении кровотока). Важно, чтобы при необходимости рядом находился еще один человек, или же можно воспользоваться зеркалом, чтобы лучше видеть место инъекции.
• Пенис,
  
  • Инъекции в пенис очень опасны и могут привести к продолжительной болезненной эрекции. В худшем случае в результате инъекций в пенис может развиться импотенция.

Принадлежности для инъекций

Для более безопасного введения инъекционных наркотиков необходимы некоторые принадлежности и инвентарь. От использования и качества принадлежностей для инъекций во многом зависит уровень опасности, связанной с инъекциями, а также вероятность ее возникновения. Принадлежности и инфентарь, необходимые для инъекций, должны соответствовать особенностям подготовки и употребления наркотика, месту инъекции, состоянию вен и т.п.

ШПРИЦЫ И ИГЛЫ

Шприц состоит из гильзы, поршня и насадки, на которую крепится игла на специальном креплении. Иглы для шприцев имеют разную длину и толщину, которая обозначается единицей G (Gauge). Чем меньше номер Gauge, тем больше и толще игла, и наоборот. Чтобы было проще различать иглы, используется их цветовая кодировка в зависимости от размера.

Чем меньше игла, тем меньше рана от укола и опасность развития инфекции. При выборе размера иглы следует учитывать размер и состояние вены – чем более она хрупкая и тонкая, тем меньше должна быть игла. Как правило, не рекомендуется использовать для внутривенных инъекций иглы больше 25G. В то же время следует учитывать чистоту и растворимость вещества. Чем менее чистым является вещество, тем больше вероятность того, что в растворе для инъекций будет много нерастворившихся частиц, которые могут засорить иглу (чем тоньше игла, тем выше вероятность засорения). При использовании шприцев с большим объемом может быть сложнее ввести вещество (сильное сопротивление при сдвигании поршня), и существует более серьезная опасность повредить вену, слишком сильно на нее нажимая. (Harm Recution Coalition, Getting Off Right)

Пространство между наконечником и креплением иглы называется «мертвым» объемом. «Мертвый» объем у разных шприцев может быть различным. Понятие «мертвого» объема очень важно, т.к. при опорожнении шприца здесь остается жидкость, в которой могут содержаться вирусы или бактерии. Таким образом, при использовании чужих шприцев могут распространяться инфекционные заболевания и другие возбудители болезней. Рекомендуется использовать шприцы с небольшим «мертвым» объемом, т.к. при небольшом «мертвом» объеме уменьшается опасность распространения инфекций (например, при использовании чужих шприцев). Исследования показали, что использование шприцев с небольшим «мертвым» объемом уменьшает опасность распространения ВИЧ и гепатита C.

Двухкомпонентный шприц, части шприца. Источник: Harm Reduction Coalition. Getting Off Right. Пространство с «мертвым» объемом. Источник: Precise medical supplies (http://www.precisemedical.com.au) ja Morris 2015

ДРУГИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ

Помимо шприцев и игл, при употреблении наркотиков для подготовки раствора используются следующие принадлежности для инъекций (Getting off right Safety Manual):

• ложка или небольшая миска
  
  • используется для растворения твердого или измельченного наркотика
  • рекомендуется использовать более глубокую ложку, чем обычная чайная ложка (в форме половника/поварешки), чтобы наркотик не переливался через край
  • при использовании металлической крышки от бутылки или другого альтернативного средства следует предварительно удалить все элементы из пластмассы или бумаги, не повредив при этом металлическую часть крышки
  • используемую ложку или другую небольшую емкость обязательно следует предварительно стерилизовать, а также они должны принадлежать лично человеку, употребляющему наркотик (так же, как шприцы и иглы)
• фильтр
  
  • фильтры можно изготовить из разных материалов, например, из хлопковой ваты, куска ткани или другого пропускающего жидкость материала, который задержит твердые частицы в растворе
  • раствор для инъекции пропускается из ложки в шприц через фильтр, чтобы отделить твердые частицы
  • использование сигаретных фильтров небезопасно, т.к. они содержат небольшие частицы стекла, и, если через фильтр уже курили, то также и частицы сигаретного дыма
  • при каждом использовании бери новый фильтр, и фильтр должен принадлежать лично человеку, употребляющему наркотик; при многократном использовании фильтра существует опасность распространения вирусов и бактерий, а также причинения серьезного вреда здоровью
• сосуд с водой
• чистая вода
  
  • рекомендуется использовать стерильную воду (0,9% раствор NaCl), однако если это невозможно, также подойдет обычная чистая вода
  • проточная вода лучше, чем стоячая вода
  • холодная вода лучше, чем теплая вода
  • нельзя использовать газированную воду
• жгут
  • жгут используется для задержки кровотока, в результате чего вены на соответствующем участке становятся более заметными, и проще сделать укол
  • в качестве жгута можно использовать ремень или веревку
  • жгут необходимо разместить выше места укола в направлении кровотока (чтобы предотвратить обратный ток крови), и его необходимо держать минимальное возможное время
• зажигалка или спички
  • при употреблении некоторых наркотиков (героин, крэк) для растворения вещества его необходимо нагреть
  • пламя от зажигалки более широкое, горячее, его легче контролировать, а также можно использовать зажигалку одной рукой
  • запах серы, который образуется при поджигании спичек, а также запах дыма при задувании спички могут привлечь нежелательное внимание в общественных местах
• лимонная или аскорбиновая кислота
  
  • при употреблении части наркотиков (например, героин) необходимо растворить вещество из твердой формы (например, кусок веществ) для получения кислотного раствора
• следует избегать использования лимонного сока и уксуса, т.к. эти вещества намного более сильные и, так сказать, более грязные, что может привести к причинению серьезного вреда здоровью
• спиртовые салфетки
  • используются для очистки поверхности кожи перед инъекцией
  • рекомендуется очищать кожу круговыми движениями изнутри наружу и оставить спирт на коже на 15-30 секунд до высыхания (если спирт не высохнет, он не уничтожит все бактерии)
  • очистка места инъекции спиртовыми салфетками помогает снизить риск развития воспаления
• нельзя использовать спиртовые салфетки после инъекции для остановки кровотечения, т.к. спирт препятствует свертываемости крови

Защити окружающих людей!

Если ты оставишь после себя использованные принадлежности для инъекций или будешь советовать другим людям пользоваться использованными шприцами, то поставишь их жизнь под угрозу. Распространяемые таким образом заболевания и инфекции могут привести к серьезному заболеванию человека или даже его смерти.

Сдавай использованные шприцы в центр снижения или выбрасывай их в контейнеры для острых и колющих предметов.

Большинство людей, употребляющих инъекционные наркотики, жалеют о том, что начали это делать.

ЕСЛИ НЕ ХОЧЕШЬ, ЧТОБЫ ДРУГИЕ ЛЮДИ НАЧАЛИ КОЛОТЬСЯ:

• не говори об инъекциях в присутствии людей, которые не вводят себе инъекционные наркотики;
• контролируй себя, когда тебя просят рассказать об инъекциях, даже если ты рассказываешь как о положительных, так и об отрицательных аспектах, люди склонны фокусировать свое внимание только на положительных моментах и считают, что у них все будет хорошо, и тот отрицательный опыт, о котором ты рассказал, их не коснется;
• если делаешь инъекцию в присутствии человека, который не вводит себе наркотики инъеционно, помни о том, что вид того, как другой человек делает себе укол, может вызвать желание сделать то же самое и у человека, который раньше этого не делал;
• вспомни о ситуации, когда ты сам сделал себе первую инъекцию, и постарайся держаться подальше от людей, которые не колятся, в ситуациях, в которых у тебя самого возникает желание сделать инъекцию.

https://www.narko.ee/ru/potrebiteli/kak-sokratit-riski-pri-upotreblenii-narkotikov/ohutum-sustimine/